Тестируем процедуру ultherapy® – ультразвуковой smas-лифтинг на аппарате ulthera® system
В настоящее время существует большое количество методик для коррекции возрастных изменений: пилинги, инъекционные методики (филлеры, биоревитализанты, мезококтейли и пр.), нитевой лифтинг, аппаратные методы, направленные как на уменьшение кожного избытка (фракционные лазеры, RF), так и на запуск в коже процессов неоколлагеногенеза, но... все они являются недостаточно эффективными для коррекции гравитационного птоза (опущения тканей).
Всё дело в том, что изменения, связанные с возрастной «гравитацией», невозможно устранить, если оказывать влияние только на верхние слои кожи, поскольку для эффективного лифтинга необходимо воздействовать на коллагеновые волокна в глубоких слоях кожи и на уровне SMAS (англ. Superficial Musculo-Aponeurotic System) – поверхностной мышечно-апоневротической системы.
SMAS – это двухслойная структура, состоящая из поверхностной фасции, представляющей собой слой из волокон коллагена и эластина, и слоя мимических мышц. Вместе эти слои составляют каркас, поддерживающий кожу. С одной стороны, эта система связана с вышележащими слоями мягких тканей (кожа и подкожно-жировая клетчатка), с другой – посредством соединительнотканных перегородок и связок – с костями лицевого черепа.
Еще несколько лет назад добраться до поверхностной мышечно-апоневротической системы могли только пластические хирурги. Настоящим прорывом в терапевтической эстетической косметологии стало появление аппарата для ультразвукового SMAS-лифтинга Ulthera® System (эксклюзивный дистрибьютор в России – компания Merz), одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), разрешенного также к применению в странах Западной Европы и России (регистрационное удостоверение от 18.08.2011 на аппарат ультразвуковой для дерматологии и косметологии Ulthera System № ФСЗ 2010/06662).
В редакцию журнала «Красивый бизнес» неоднократно поступали вопросы от читателей об аппарате Ulthera® System и его эффективности, поэтому мы решили сами протестировать процедуру Альтера-терапии (Ultherapy®), в основе которой лежит микросфокусированный ультразвук.
Процедура SMAS-лифтинга Ultherapy® основана на использовании микросфокусированного ультразвука (Micro-Focused Ultrasound, MFU), который работает за счет ультразвуковых волн более низких энергий (0,4–2 Дж) и высоких частот (4–10 МГц) для воздействия на поверхностные мягкие ткани на глубине до 4,5–5 мм. Благодаря MFU на уровне поверхностной мышечно-апоневротической системы формируются линии, состоящие из локальных (0,4–1 мм3) областей нагревания – точек термической коагуляции (ТТК). Температура в этих точках доводится до 60–70 °C, что вызывает коагуляцию различных белковых структур, тогда как ткани между ТТК остаются неповрежденными. Кроме того, доказано, что при 60–65 °C происходит разрыв внутримолекулярных водородных связей, в результате чего волокна коллагена укорачиваются и уплотняются, что обеспечивает немедленный лифтинг-эффект.
Тепловое повреждение тканей стимулирует их естественные процессы регенерации: в областях нагрева вокруг зон коагуляции происходит выброс белков теплового шока. Они препятствуют развитию апоптоза (регулируемого процесса программируемой клеточной гибели) фибробластов и способствуют синтезу трансформирующего фактора роста, который является ключевым элементом в процессе заживления ран и в образовании соединительной ткани, и в частности коллагеновых волокон. Нагрев вызывает также выделение сигнальных молекул, которые способствуют миграции макрофагов и фибробластов в область повреждения и синтезу коллагеназы и других протеолитических ферментов, разрушающих коагулированные структуры.
Макрофаги – клетки, играющие важную роль в поддержании тканевой регенерации, клетки-«утилизаторы».
Фибробласты – клетки соединительной ткани организма, основной функцией которых является синтез коллагена и эластина.
Примерно через неделю после процедуры Альтера-терапии повышается синтез коллагена III типа (его еще называют «молодым коллагеном») не только в непосредственных областях повреждения, но и под ними. Благодаря процессу неоколлагеногенеза достигается дополнительный лифтинг-эффект, и уже через месяц после воздействия кожа лица, шеи и декольте уплотняется, разглаживаются морщины. А основной результат («пик» результативности) достигается через полгода.
SMAS-лифтинг дает возможность всего за одну процедуру получить результат, по ряду параметров сопоставимый с результатом круговой подтяжки лица, и как минимум позволяет существенно отсрочить поход к пластическому хирургу. Кроме того, внешние слои кожи остаются неповрежденными, что дает пациенту возможность не выпадать из жизни ни на один час своего времени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- беременность, лактация;
- сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая или ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации);
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- нарушения свертываемости крови;
- заболевания лицевого нерва;
- открытые раны или поражения кожи;
- тяжелые или кистозные формы угревой сыпи на лице и/или шее;
- металлические шунты/имплантаты, расположенные в области лица и шеи (зубные имплантаты не являются противопоказанием);
- имплантированные электрические устройства;
- наличие перманентного филлера в местах проведения процедуры (по причине искажения глубины воздействия) – относительное противопоказание;
- активные системные или местные заболевания кожи, при которых нарушен процесс ее регенерации;
- лечение оральными ретиноидами за полгода до процедуры;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- нервно-психические заболевания (в том числе эпилепсия);
- активная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в местах проведения процедуры;
- онкологические заболевания;
- хронические дерматозы в стадии обострения;
- круговая подтяжка лица в анамнезе (в данном случае результат непредсказуем);
- применение в области воздействия за две недели до процедуры биодеградируемых филлеров, нитей, биоревитализантов и пр.
Ulthera® System Аппарат Ulthera® System укомплектован датчиками различной глубины проникновения (от 1,5 до 4,5 мм) и различной формы (для обширных и анатомически сложнодоступных областей):
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 4-4.5 позволяет воздействовать на SMAS в средней и нижней трети лица, области шеи и декольте на глубине 4,5 мм.
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 7-4.5 позволяет воздействовать на SMAS и гиподерму в верхней, средней и нижней трети лица, области шеи и декольте на глубине 4,5 мм.
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 7-3.0 позволяет воздействовать на гиподерму или глубокие слои дермы в верхней, средней и нижней трети лица, в области шеи и декольте на глубине 3 мм.
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 7-3.0N позволяет воздействовать на гиподерму или глубокие слои дермы в анатомически сложнодоступных областях, таких как периорбитальная и периоральная, на глубине 3 мм.
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 10-1.5 позволяет воздействовать на глубокие или верхние слои дермы в верхней, средней и нижней трети лица, в области шеи и декольте на глубине 1,5 мм.
Датчик Ulthera DeepSEE® DS 10-1.5N позволяет воздействовать на глубокие или верхние слои дермы в анатомически сложнодоступных областях, таких как периорбитальная и периоральная, на глубине 1,5 мм.
Для тестирования процедуры была выбрана модель, подходящая по показаниям, возрасту (методика рекомендована для пациентов в возрасте от 36 до 65 лет), морфотипу старения лица (наилучший результат достигается при коррекции деформационного морфотипа) и не имеющая противопоказаний. Модель была предупреждена, что за сутки до процедуры необходимо отказаться от употребления алкоголя и приема препаратов-антикоагулянтов и дезагрегантов.
Шаг 1
Внесение данных пациента в компьютерную систему аппарата Ulthera® System.
Шаг 2
Визуализация врачом мягких тканей для фокусировки ультразвука точно на уровне SMAS во избежание повреждения нецелевых структур (кости, крупные кровеносные сосуды). Система визуализации Ulthera® DeepSEE встроена в датчики аппарата Ulthera® System и позволяет точно оценивать расположение эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки, SMAS, лицевых мышц и костных структур на глубине до 8 мм.
Шаг 3
Выбор датчиков Ulthera DeepSEE® DS 4-4.5 (для проработки SMAS на глубине 4,5 мм) и Ulthera DeepSEE® DS 7-3.0 (для проработки гиподермы и дермы на глубине 3 мм), а также выбор на аппарате соответствующего протокола процедуры.
Шаг 4
Нанесение на лицо модели медицинской разметки для осуществления точного воздействия в выбранных зонах.
Шаг 5
Нанесение контактного геля и обработка в терапевтическом режиме периорбитальной области и всего лица на уровне гиподермы и дермы датчиком Ulthera DeepSEE® DS 7-3.0. Последовательное перемещение насадки снизу вверх с обязательной плотной фиксацией ее на коже.
Шаг 6
Поочередная обработка проблемных зон подбородка, шеи, а затем и лица на уровне SMAS датчиком Ulthera DeepSEE® DS 4-4.5.
Результат процедуры:
Сразу после процедуры:
- кожа верхних век подтянулась;
- морщины вокруг глаз стали менее выраженными;
- контуры нижней трети лица стали четче;
- кожа в подбородочной зоне и на шее стала более плотной и подтянутой.
Через месяц после процедуры:
- морщинки вокруг глаз и на переносице разгладились;
- овал лица стал более очерченным;
- кожа в нижней трети лица стала упругой, начал «уходить» второй подбородок.